近年来,在县委县政府的坚强领导和上级医保部门的有力指导下,嘉鱼县医保局坚持以改革创新为引领,以惠企利民为导向,紧紧围绕便民规范安全高效目标,以点带面,系统性重塑、整体性优化,全域推进医保信息化标准化建设,不断拓展提升基层医保服务新生态。
一是延伸应用链条,方便群众身边办。加快推进基层服务网络建设,推进医保便民服务信息化全覆盖,信息化标准化建设延伸到“最后一公里”。目前,全县参保群众对高频医保服务事项在镇村可及时查询,医保待遇服务事项直接在村里就能办理,真正实现了群众办事少跑腿。
二是健全追溯体系,提升监管精准度。积极推进二级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室、零售药店和自助售药机五级医保药品追溯体系建设,实现对医保药品耗材采购入库、销售、医保支付全过程追溯。截至2024年12月底,全县191家医药机构已全部接入追溯码平台,共计上传有效追溯码信息230万条,基本做到“应采尽采”,圆满完成了追溯码体系建设试点工作。
三是深化智慧功能,开启服务新体验。在实现医保码在挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等环节全流程应用的基础上,积极组织定点医药机构开展IOT设备申报部署工作,在各定点医药机构安装设备142台,通过刷脸结算医保近50万笔。此外,还积极推进医保移动支付全接入,全县17家医药机构已开通上线医保移动支付。同步投入10台自助服务一体机,投放于县人民医院、镇、村(社区)等地,参保群众可实时查询医保政策、自助办理医保服务事项、即时打印所需信息资料。
四是畅通处方流转,增强用药可及性。积极对接医保电子处方流转平台,实现医疗机构处方信息、医保结算信息、药品消费信息互联互通、实时共享。2024年,我县医药机构已全部上线医保电子处方流转功能,参保群众能通过处方流转直接在各定点零售药店购药结算。
五是打通行业壁垒,破除信息孤岛化。以县“数公基”平台数据为支撑,实现了医保与税务、公安、民政等多部门、多业务、多系统数据的互联互通,推动医保数据“走出去”、外部数据“引进来”,以高质量数据共享积极推动新生儿出生、职工退休、企业破产信息核查等“一件事”高效办成,全面提升医保服务质效。
下一步,嘉鱼县医保局坚持以习近平总书记考察湖北、亲临嘉鱼重要讲话精神为指导,认真落实上级医保部门的决策部署,感恩奋进、守正创新,持续推进医保信息化标准化建设,为参保群众提供更加便捷、高效、优质的医保服务,不断增进民生健康福祉。