按照《省医疗保障局关于基本医疗保险和生育保险医疗收费原始票据遗失报销有关事项的通知》（鄂医保发〔2020〕63号）规定，现将参保人员李勃遗失医疗费用原始票据相关情况予以公示，公示期为30天(2024年11月25日—2024年12月25日)。

公示期间，如对公示对象有异议的，可通过电话或书面署名向咸宁市医疗保障局投诉、举报。

联系电话：0715-8182981

姓名：李勃

参保地：赤壁市

参保险种：居民医保

医药机构名称：安徽中医药大学神经病学研究所附属医院

票据金额：3955.9元

开票日期：2024年9月23日

票据号：0007395354

咸宁市医疗保障局

2024年11月25日