咸宁市
政策通知公告

咸宁市2023年医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项整治阶段性工作成效(9月)

2023/09/10 1.6w 阅读 204 点赞

专项整治以来,市医保局面向社会公开征求问题线索,通过日常稽核、数据筛查、现场检查、智能监控、举报线索核查等多种形式对定点医疗机构开展全覆盖监督检查。梳理制定《咸宁123条常见违规问题清单(2023版)》,督促定点医药机构对照开展自查自纠。在全市范围内开展村(社区)卫生室(站、所)医保基金专项整治,规范门诊统筹基金使用行为。组织实施医保基金省级抽查问题整改“回头看”,对重复发生问题从严从重处理,避免违规问题重复发生。上线应用医保智能审核监控系统,覆盖全市所有定点医药机构,对全量的医保结算数据实施全面智能审核。正式启动DIP支付方式实际付费,通过按病种分值付费分配机制,激励引导临床医生通过合理用药、检查、诊疗,进一步降低药占比、耗占比,减少不必要的检查、检验,减少患者自负费用,降低次均费用。

截至目前,全市共查处医保违规基金1633.45万元,其中追回本金935.69万元,行政处罚697.76万元,约谈定点医药机构38家,暂停定点医药机构医保服务协议3家,兑现举报奖励2例,曝光典型案例9例。


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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!